老人输液 ，每分钟别超40滴

受访专家：

中山大学孙逸仙纪念医院药学部梁莉君

静脉滴注是老人输液临床治疗的重要给药途径之一 ，具有起效快、每分生物利用度高等优点
。钟别深圳品茶上课群但很多人为了求快，超滴常会忽视滴注的老人输液速度。速度不当 ，每分会导致输液反应，钟别引发药物不良反应，超滴轻则导致停药，老人输液延误治疗，每分重则导致患者病情加重，钟别深圳品茶上课群危及生命。超滴一般情况下 ，老人输液1毫升溶液相当于15滴，每分成年人的钟别滴注速度在40~60滴/分，老年人每分钟不能超过40滴，儿童还要更慢些 ，在20~40滴/分 。

滴注速度不当包括过快和过慢两种。速度过快，可导致胃肠道反应和血栓性静脉炎等不良反应;速度过慢 ，会使药物的血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到应有疗效，而且滴注时间过长，影响药液的稳定性，增加药物降解及致敏机会。

不同的药物 ，滴注速度有所不同 。现将常见药物的滴注方法分类如下：

1.抗菌药物 ：氟喹诺酮类药物，如左氧氟沙星等，滴注速度过快会引起静脉炎和中枢系统反应
，一般滴注时间为每100毫升不得少于60分钟 ，每250毫升不得少于2小时，每500毫升不得少于3小时。糖肽类抗菌药物，如万古霉素 ，快速滴注可发生“红人综合征”，表现为后颈部 、上肢及上身出现皮肤潮红、红斑或荨麻疹。正确做法是，在以至少100毫升溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应在60分钟以上。

2.氯化钾：注射过量或滴注速度过快可引起血管局部刺激和高钾血症 ，出现疲乏、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊 、呼吸困难、心律减慢、心律失常甚至心脏停搏 。静脉补钾时钾浓度不超过3.4克/升，补钾速度不超过0.75克/小时。

3.抗肿瘤药物：这类药物一般毒性比较大 ，对血管的刺激性比较强 ，短时间内大量药物进入体内，易出现恶心、呕吐、头痛、皮疹等不良反应
，一般要求滴速要慢 。

4.氨基酸、脂肪乳类药物：各种氨基酸、脂肪乳属高渗性药品，若滴注速度过快，可导致人体细胞脱水、细胞间液减少 ，引起如恶心 、呕吐、寒颤 、高热 、胸痛及皮疹等不良反应。

5.有机硝酸类药物 ：这类药物滴速过快易引起搏动性头痛、眩晕 、颜面潮红 、血压下降等
，严重者可致颅内压增高、心动过速 、抽搐、呼吸困难 、循环衰竭，甚至引起死亡。使用这类药物前先测患者血压
，了解基础血压后 ，滴注时从小剂量慢速开始 ，在静滴过程中每隔半小时观察患者的血压变化，根据血压变化情况来调整静滴速度 。

6.中药注射剂：中药注射剂成分复杂，容易引起过敏反应
，应单独使用，且滴速不宜过快 
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